Płynna biopsja rewolucją w medycynie?
Badanie krwi przyczynia się do szybkiego wykrycia mutacji dwóch genów w NSCLC, będącego niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Badacze z Dana-Farber Cancer Institute stwierdzili, iż badanie to może stanowić narzędzie diagnostyczne u pacjentów dla których rozpoznanie mutacji pozwoli korzystać z leków nakierunkowanych na występujące zmiany.
Podczas badań zaobserwowano, iż technika płynnej biopsji może stanowić narzędzie w podejmowaniu decyzji przy leczeniu osób z nowotworem. Wskutek tego Pathway Genomics zorganizowało testy i w chwili obecnej sprawdza metodę za pośrednictwem badań klinicznych. Istnieje nadzieje, że testy będą szybko dostępne w laboratoriach.
Niedrobnokomórkowy rak płuc jest występującą najczęściej postacią nowotworu płuc u około 20 tysięcy ludzi rocznie w Polsce wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów. Około 30% pacjentów z nie drobnokomórkowym rakiem płuc ma mutacje chociaż jednego genu poddawanego badaniom. Jedynie u tych osób można zastosować technikę molekularną.
W próbce krwi występują fragmenty DNA z komórek nowotworowych będące wynikiem rozpadu w krwioobiegu. Celem ciekłej biopsji jest wykrycie mutacji bądź innych zaburzeń, poprzez szybkie genotypowanie osocza.
Badania były prowadzone u 180 pacjentów, z których 120 osób miało nowo zdiagnozowany przypadek oraz 60 pacjentów ze wznowioną chorobą. Przeprowadzono badania pod kątem występowania mutacji w genach EGFR oraz KRAS w pozakomórkowym DNA pacjentów. Mutacje te wykazują np. oporność komórek zmienionych nowotworowo na leki m.in. inhibitorów kinazy tyrozynowej. Wykorzystano technikę Digital PCR (ddPCR), która opiera się na technologii emulsyjno-kropelkowej. Frakcjonowanie próbki na 20 tysięcy kropli pozwala na czułą i dokładną detekcje udziału nawet pojedynczych cząsteczek DNA.
Dodatkowo badani zostali poddani biopsji tkankowej, po czym dokonano porównania testów. Zaobserwowano, iż znacznie prędzej otrzymuje się rezultaty ciekłej biopsji, której średni czas wykonania to 3 dni. Biorąc pod uwagę biopsję tkankową u pacjentów nowo zdiagnozowanych czas ten wynosił 12 dni, a u osób opornych na leczenie 27 dni.
U osób, które miały nowo zdiagnozowany nowotwór stwierdzono, iż predykcyjna wartość osocza ddPCR dla mutacji EGFR oraz KRAS jest równa 100%. Dlatego też pacjenci, u których wynik był pozytywny mogli sądzić, iż w tkance zmienionej nowotworowo istnieje mutacja.
Nie u każdego pacjenta wykryto mutację przy zastosowaniu metody ciekłej biopsji. Może to być związane z faktem, iż komórki zmienione nowotworowo nie wykazują zdolności do przenoszenia mutacji bądź nie znajdują się w krwi tych pacjentów. Różnica ta pomiędzy wynikiem testów, a udziałem mutacji rzadziej występowała u osób z odległymi przerzutami.
Dzięki ciekłej biopsji istnieje możliwość określenia w jaki sposób pacjent reaguje na stosowaną terapie. Zaobserwowano to w przeprowadzonych badaniach. Dokonano powtórzenia testów u 50 pacjentów po upływie dwóch tygodni od zapoczątkowania terapii antynowotworowej. Pacjenci, u których stwierdzono brak występowania mutacji wykazywali większą podatność na leczenie.
Rak jest skupiskiem komórek o różnych typach mutacji genetycznych. Stosując biopsję tkankową można dokonać analizy tylko niewielkiego fragmentu guza, dlatego też może nie dojść do diagnozy mutacji w innych miejscach. Inaczej jest w przypadku zastosowania ciekłej biopsji, która jest w stanie lepiej odzwierciedlić zmiany genetyczne w nowotworze. W wyniku wielokrotnego wykorzystania płynnych biopsji można wcześniej zdiagnozować zmiany pojawiające się w innych tkankach, co jest ważne ze względu na to iż guz jest w stanie ciągle się rozwijać i nabywać nowych mutacji.
03-03-2023
Najdokładniejsze systemy satelitarnego transferu czasu
Nie zawsze zegar atomowy działa lepiej niż kwarcowy.
03-03-2023
Ponad połowa chorych z SARS-CoV2 cierpi na długi covid
Przez długi czas może mieć takie objawy jak zmęczenie.
03-03-2023
Uniwersytet Warszawski będzie kształcić kadry dla energetyki jądrowej
Przekazał Wydział Fizyki UW.
Recenzje